第157章 我们这边（2）

  “病人什么情况？”
  秀一跟着安达走着，问道。
  不知为何，现场十分混乱，病人似乎已经奄奄一息。
  “36岁男性……是银行职员。”
  “嗯。”
  36岁男性。
  一般来说，如果没有不良生活习惯，很难陷入生命危险。
  当然，如果受了外伤，情况就大不相同了。
  秀一是内科医生，病人可能患有先天性疾病或血液肿瘤科疾病。
  但这里是泰华医院。
  虽然它逐渐将王者地位让给了后来者，但在华夏国，它仍然是重症程度最高的医院。
  “确实。”
  因此，不能仅凭年龄就轻易判断。
  就在上个月，不是有一位20岁出头的女病人差点死去吗？
  “四天前开始咳嗽和喉咙痛，在药店买药服用，两天前开始发冷、发热和头痛加剧，前往二级医院急诊室就诊。”
  听起来可能只是发烧和头痛，但优秀的医生必须能准确把握症状的含义。
  幸运的是，秀一可以借助仲景的帮助。
  [30多岁的职场人……如果是试图用药店买药来坚持的人去了急诊室，那头痛肯定非同寻常。]
  “啊，对。难道是他生平第一次经历这种头痛？”
  [很有可能。]
  头痛在现代人中是非常常见的症状，但绝不是可以低估的症状。
  特别是如果头痛程度是生平第一次经历，就必须格外小心，因为有脑出血的可能。
  “当时做的脑部ct没有异常，但今天他无故旷工，同事发现他意识不清，便将他送到了本院急诊室。”
  当时接诊的医生肯定也有类似的想法。
  如果是二级医院急诊室的负责人，那肯定是经验丰富的医生。
  [ct没有异常……那就排除了很多疾病。]
  首先可以排除脑出血，也可以排除脑膜炎或脑内脓肿等严重感染性疾病。
  虽然希望能排除脑梗死，但实际上ct很难确定是否有梗死。
  “当时可能拍得太快了，虽然不是出血……但不知道是否有感染。”
  [确实如此。]
  此外，也可能像秀一说的那样，是时间问题。
  那样的话，之前排除的感染性疾病也得重新考虑。
  “病人……可能……”
  在秀一和仲景这样交谈时，走在前面的安达停了下来，跛着脚。
  即使不想引人注目，这也是很难做到的组合。
  光头和拐杖的组合不是已经很有名了吗？
  “啊，老师！在这里！”
  而且，叫他们的实习生是吴夏。
  不知不觉中，他们已经在内科转了一圈，又回到了急诊室。
  刚开始在急诊室转的时候，他看起来完全不知所措，现在至少穿着不是手术服的衬衫和不是拖鞋的运动鞋，适应得相当快。
  “啊，哦。他在那个治疗室。”
  “嗯，走吧。急诊室没做什么处理吗？”
  “首先他发烧38.2度，一来就做了血液检查……还做了血液培养检查。”
  “用了什么抗生素？”
  抗生素就是指消炎药。
  听到秀一的问题，代替安达走在最前面、神气地走着的吴夏回答道。
  “当时脑部ct没有异常，但因为头痛还发烧，所以用了头孢曲松。啊，是在血液培养检查之后用的。”
  从依据到结论，一个都不少的回答。
  即使这个决定是错误的，可能也没有主任会因此责备他。
  内科医生总是根据给定的线索做出最佳推断，只要有合理的依据，就是合格的。
  [这是个不错的选择。我也会把头孢曲松作为首选抗生素。]
  此外，头孢曲松在目前的情况下客观上也是个不错的选择。
  这种第三代头孢菌素类抗生素能够穿过血脑屏障，所以如果怀疑脑部有感染，优先考虑使用这种药物是明智的。
  “好。血压和心率是多少？”
  于是秀一继续问吴夏。
  他觉得这样大致可以相信问诊的程度了，光是想想这段时间观察到的吴夏的能力，就觉得是这样。
  “血压是90\/42，心率是120次。”
  吴夏毫不犹豫地清晰回答。
  虽然可以说，有哪个医生会不记得自己病人的生命体征呢？但实习生有时也会犯超乎想象的错误，所以这样已经值得称赞了。
  “呵……不太好啊？心电图怎么样？”
  “心电图显示心动过速……不知道这是否还有其他问题。拍的片子放在病人旁边了。”
  “啊，好。首先……是这里吗？”
  “是的。”
  秀一点了点头，走向病人。
  “呃，呃……”
  病人正在呻吟。
  [看起来无法对话。意识模糊，几乎处于昏迷状态。]
  仲景看到秀一用拳头按压病人胸骨也没有合适反应后，得出了这样的结论。
  秀一也同意仲景的看法。
  于是他转向旁边看起来年龄相仿的监护人。
  从一点都不像的长相来看，不太可能是家人。
  “请问您和病人是什么关系？”
  “啊，是公司同事。”
  秀一露出果然如此的表情，点了点头，接着说。
  “在家里发现他的时候，意识状态怎么样？能对话吗？”
  “不，不……从一开始就是这样。”
  “啊。”
  这意味着不知道这种情况从什么时候开始的，秀一的眉间自然地皱起了深深的纹路。
  [两天前做了脑部ct，但首先还是得确认一下这个。]
  头部问题的可能性很大，但不知道具体时间，说不定情况已经结束了，虽然听起来很残酷，但头部问题本来就是这样，强调黄金时间并不是没有道理的。
  “安达，先去拍个ct。一有消息马上告诉我。”
  “啊，好的，老师。”
  于是秀一开了处方后，再次看向监护人。
  “您和病人关系亲密吗？”
  他一脸惊慌，所以秀一换了个话题，幸运的是，不管是这个话题起了作用，还是监护人本来就很沉着，他们的对话得以持续下去。
  “啊，是的。算是……最亲密的。”
  “那就好。他有慢性病之类的吗？”
  “慢性病……？”
  “现在看来，他胸口有伤疤，做过手术或者受过伤之类的，您听说过吗？”
  秀一指着为了做心电图而解开衣服的病人胸口问道。
  伤疤很小，在胸口正中间有一条直线。
  “啊……对不起，我不知道。”
  “那您知道他家人的电话号码吗？”
  “他是一个人来这里生活的，他母亲在乡下……应该正在赶来。”
  “嗯。”
  秀一听着病人的呻吟，再次看向病人胸口。
  [与其说是受伤，更像是……手术痕迹。]
  “好像是小时候受的伤？伤疤。”
  [是的。他可能患有先天性心脏病。]
  “这可不太好。”
  大多数先天性心脏病现在通过手术都能治愈，但病人已经30多岁了，如果因为先天性心脏病做过手术，那至少已经过去20年了。
  现代医学日新月异，当时的手术可能存在一些缺陷，谁也不知道。
  “老师，去拍ct了！”
  “啊，好？那赶紧去吧。注意呼吸，知道了吗？”
  “好！我和吴夏去拍，然后回来。”
  “哦，好。”
  正在思考的秀一听到说ct准备好了，便让开了位置。
  他本想一起去，但腿不方便，没办法。
  “啊，监护人。”
  “是的，老师。”
  他也不想无端浪费时间，于是叫来了监护人。
  “病人昨天还上班了吧？”
  “啊，是的，上班了。”
  “那时候怎么样？”
  “嗯……”
  秀一抛出一个开放式问题后，很快决定改变提问方式。
  对仲景或其他医疗人员来说，开放式问题可能更好，但对非医疗人员来说，不合适的情况更多。
  “他头痛得厉害吗？”
  “啊，是的，他说吃了药还是疼。”
  “疼痛是逐渐加重的吗？”
  “那个……我不太确定，但可能是这样。”
  对非医疗人员来说，一个一个仔细询问比较好，这样才能获取所有信息，虽然因为不是病人本人，信息有限。
  “逐渐加重了，果然是在发展。这是从病人家里带来的吗？”
  秀一歪着头站了起来，然后指着病人床边的一个小袋子。
  与其说是袋子，不如说是塑料袋的表述更合适，里面装了很多东西。
  “啊，是的。我只是……把衣服和这个一起带来了。”
  “有药吗？急诊室开的。”
  “啊，有。这里，药袋。”
  “谢谢。监护人对治疗很有帮助。”
  “不……不。早知道他会这么疼，我应该更上心的。”
  不管怎么说，监护人看起来不只是同事，更像是真正的朋友，能感受到他真心的担忧，秀一的责任感也更强了。
  [用了美罗培南。]
  “嗯……作为口服抗生素，这个选择还不错。”
  正因为是不错的选择，秀一的脸色变得更阴沉了。
  没听说过这种抗生素，意味着细菌有很强的耐药性。
  “老师！拍完了！”
  这时，从ct室传来喊声，是安达。
  “啊，我看看影像。”
  如果是以前，可能得等一会儿，但现在已经进入5G时代了，像脑部ct这种小容量的影像几乎可以实时查看。
  滴。
  于是秀一马上在旁边的电脑上查看病人的影像。
  “哎呀。”
  然后他倒吸了一口凉气，因为右侧有白色的部分。
  在没有使用任何造影剂的ct影像上出现这种情况，只有一种可能。
  “脑出血，病人脑出血了！”