第12章 放射菌病

  “放线菌病（Actinomycosis）…….”
  得益于仲景，积累了大量知识的秀一说出了一个罕见的病名。至少在嵌入仲景之前，他完全不知道这个病名。
  [正确。放线菌病。有进步，有进步。]
  同时，秀一用满意的语气说出了这个病名的名字。
  黄善宇皱起了眉头。
  ‘这是什么病？这又是…… 放…… 什么？’
  就算是规培第二年，现在也才 3 月而已。就在几周前他才刚满一周年。内科第一年的医师，即使只做给定的工作，时间也往往不够。因此，如果不是非常勤奋，或者不是非常聪明，就很难积累大量的知识。不幸的是，黄善宇既不属于前者也不属于后者。他是一天天地艰难支撑才混到现在的。
  ‘唉……. 这小子……. 要是换做其他人，我就直接把他赶走了。’
  黄善宇带着非常为难的表情看着秀一。
  ‘这小子有院长和主任做后盾，所以才这样……. 唉…….’
  他并不是那种对主任职位有执念的人。他只是一心想着成为专科医生然后离开。对他来说，泰华医院就像监狱而不是教育机构。但是，这并不意味着他可以和主任们对着干。那样的话，剩下的 2 年他肯定会痛苦不堪。而且，他离开的时候，主任们不仅不会帮他找工作，甚至可能会阻碍他。主任们虽然不能帮他找到工作，但有妨碍他的能力。
  ‘那也不能不知道……. 怎么报告呢？’
  他虽然不知道放线菌病这个病名是什么，但他知道这个病名指的是一种传染病。
  因为‘mycosis’这个词是指真菌病。
  也就是说，前面的‘Actino’指的是真菌的种类。
  这就意味着现在应该向感染内科主任，也就是现任大内科主任申贤报告。
  “那个…….”
  就在他犹豫了很久之后，秀一又开口了。
  他的表情非常谨慎，这反而让他更让人讨厌。因为即使不谨慎，也没有办法对付他。
  另一方面，秀一在瑟瑟发抖，犹豫再三才才又开口。
  “那个…… 申贤主任。”
  “啊，申主任。怎么了。”
  黄善宇终于露出了一种这小子是不是要揭露两人的亲密关系的表情。
  ‘所以是想说不要惹他吗？好吧，那样反而更好。那样会更痛快。’
  在他像个卑鄙的人一样想着卑鄙的事情的时候，秀一接着说道。
  “申主任，他让我直接报告。关于感染内科的事情。”
  “啊？”
  ‘该死，难道他真的是院长私生子，什么呀。’
  虽然一瞬间深深的自卑感从心底涌起。
  但他马上又觉得这样也许更好。不管怎样，他可以把这个棘手的，也许是疯狂的报告转交给秀一了。
  “是吗？”
  “是，师兄。”
  “嗯。”
  秀一看着故意做出为难表情的黄善宇。
  “师兄您先在重症监护室看病人，我去打电话可以吗？”
  这是一种像是在挠人痒痒的发言。
  黄善宇努力不让自己的喜悦表现得太明显，点了点头。
  “那，那好吧……. 你去报告吧。”
  “是，师兄。谢谢您。”
  虽然没有什么值得感谢的事情，但还是像习惯一样道了谢，然后拿起了电话。
  嘟 ——
  就在申贤刚刚打完 9 洞，走进遮阳棚的时候，他裤子后面口袋里的手机开始响了。
  “喂，你打高尔夫的时候把手机关掉吧。”
  院长看到后责备了他。不过现在已经走进遮阳棚了，还算好。如果在他正要挥杆的时候手机震动了，那会怎么样呢？那是非常不礼貌的行为。
  “医生怎么能关掉手机呢？而且我今天是院外值班。”
  “院外值班？院长和你有高尔夫约定的那天，你院外值班？”
  “院长是谁啊。我们是前后辈关系。不是这样吗，师兄？”
  申贤科长一边慌乱地说着，一边看着旁边的金真实。
  今年刚刚成为泰华医院影像医学科腹部部分的专科主任的她，带着有点惊慌的表情点了点头。
  对于申贤来说，李贤忠院长可能只是一个前辈。但是对于还很年轻的她来说，院长就像上帝一样高高在上。幸运的是，申贤是一个很有眼力见的人。
  “啊？是李秀一？”
  他一接电话，就把原本集中在金真实身上的注意力分散了。
  “李秀一？这小子打高尔夫的时候打电话？”
  当然，李贤忠院长听到李秀一这个名字就像发作了一样反应强烈。他一边把耳朵紧紧地贴在手机上，一边担心是不是有人在找事。
  “啊，主任。我是李秀一。因为有急诊室入院的患者，所以给您打电话。您现在通话方便吗？”
  但是从听筒那边传来的秀一的声音很温柔，语气也非常有礼貌。很难把他看成是一个疯子。
  “啊，好。反正……. 从现在开始大概 30 分钟我都没事。休息一下再走，可以吧？”
  申贤在球童指引的空位上随便坐下，环顾了一下四周。
  “好，随便你。我早上没吃饭就出来了，反正也饿了。”
  然后院长大致点了点头，开始翻看菜单。
  “啊，说说看。”
  于是申贤带着轻松了许多的表情，允许了秀一的报告。
  秀一稍微清了清嗓子，开始正式报告。
  “是，主任。45 岁女性患者，一个月前开始持续出现腹部胀满感以及体重减轻 10kg，在其他医院就诊进行检查时，发现右侧结肠（升结肠）周围有肿块，然后被转到本院急诊室。”
  “嗯……. 体重减轻，结肠附近有肿块？”
  申贤的脸上立刻露出了疑惑。
  同时，李贤忠院长的脸上则露出了某种确信。
  “看，是个疯子吧？为什么把癌症患者的报告交给你？”
  当然，院长的声音并没有传到秀一那里。因此，秀一能够继续说他想说的话。
  “是的，在 ct 影像上，在回盲瓣（Ic valve：小肠和大肠的连接部位）附近大约有 5cm 左右的肿块，大概有 5 个，所有肿块都融合在了一起。”
  “大肠癌……. 不是吗？”
  仍然希望秀一是天才的申科长用有点谨慎的声音问道。
  于是秀一好像一直在等这句话一样，急忙回答。
  “如果是大肠癌，应该没有肠道梗阻的迹象。患者主诉的症状也是便秘，并不是完全排不出便。”
  “嗯……. 超过 5cm 的肿块都融合在一起了，却没有梗阻？”
  这时，申科长才稍微放心了一些，调整了一下拿手机的姿势。带着漫不经心的表情，正在等食物的院长也是如此。
  “如果是大肠癌，在这么大的肿块情况下应该一定会伴有梗阻。”
  “嗯。那么你怀疑是什么呢？我们的秀一”
  听到清晰响亮的声音，申科长如果是与其他学生对话，绝对不可能会用一种可以表示亲昵的称呼来称呼秀一。
  我们的秀一。可能会让人觉得这个人疯了。院长也是这么想的。
  “疯了吗？”
  但是申科长只是带着淡淡的微笑，等待着秀一的回答。
  甚至还把手机调成了免提。
  不知道手机已经调成免提的秀一，用他那礼貌而轻柔的语气继续报告。
  “在 ct 影像上，肿块的边界不规则，部分侵犯肠壁。造影剂增强造影也呈现出各种形态，并且有融合的形态。”
  这可以说是符合癌症的迹象。
  “但是没有梗阻，另外一个特殊情况是子宫内有避孕装置。”
  子宫内避孕装置。又名 IUd。
  虽然它被认为是一种安全的避孕装置，但也不是完全没有并发症。
  经验丰富的内科医生申贤、李贤忠院长以及腹部部分的新星金真实听到这里，都能想到一个疾病名称。
  而且这个诊断名称和秀一提到的完全一样。
  “综合以上情况，可以怀疑是放线菌病。”
  “哦…….”
  听到这句话，院长惊讶得甚至忘记了是免提，不禁发出了惊叹。
  到底在 1 年规培生中，甚至在 3 年规培生中，有几个能诊断出放线菌病的人呢？
  ‘好像没有…….’
  那么他真的是天才吗？
  科长已经开心地笑了起来。
  这边是院长。他可是华夏国首屈一指的泰华大学医学院的院长。
  “照片。发照片过来看看。”
  秀一也不能错过这个成为天才的机会。听到不熟悉的声音，秀一吓了一跳，反问道。
  “谁，是谁？”
  “院长，是院长。把 ct 照片，就是刚才说的在回盲瓣附近拍的照片发过来看看。”
  “啊，是，主任。”
  只向科长展示就已经很了不起了。而且旁边还有院长，要是能一举两得，岂不是更好。
  秀一努力按住怦怦直跳的心脏，拍了照片。
  [221—223 张比较合适。]
  当然，他是听从仲景的建议。
  这样发送过去的照片立刻被院长拿给金真实看。
  “怎么样，看起来对吗？”
  金真实主任皱了一下眉头，然后很快点了点头。
  她露出了非常惊讶的表情。似乎是因为很难立刻把嘴里的话组织好，所以又在脑海里仔细地整理了一下信息。
  “只根据这些信息……. 放线菌病是最合理的。他是刚来的住院医师？ 这…… 即使是影像医学科呆 4 年的学生都不一定看得出来的。”